Польза кальция
Дополнительный прием кальция является неотъемлемой частью профилактики остеопороза. В последнее время появились сомнения по поводу безопасности кальциевых добавок из-за возможной связи высокого потребления кальция с риском сердечно-сосудистых заболеваний. На этот вопрос можно ответить окончательно только после проведения крупных рандомизированных клинических исследований. Организм нуждается в кальции для построения и поддержания крепкой костной ткани. Более 99% кальция хранится именно в костях и зубах. Кальций также необходим для сокращения и расширения сосудов, работы мышц, передачи нервных сигналов, клеточной сигнализации и секреции гормонов, хотя на эти функции расходуется менее 1% всего кальция в организме.
Потребность в кальции
Если организм не получает рекомендуемое количество кальция с пищей, он начинает использовать кальций из костей и зубов, чтобы удовлетворить другие функции, ослабляя тем самым костную ткань. Это может привести к остеопорозу. Поскольку женщины подвергаются более высокому риску остеопороза, особенно в период менопаузы, многие врачи рекомендуют женщинам в этот период принимать кальциевые добавки. Кальциевые добавки также рекомендуются при вегетарианстве или веганстве, при диетах с высоким содержанием белка или натрия, что увеличивает потерю кальция из организма, при нарушениях всасывания кальция (например, при болезни Крона или воспалительных заболеваниях кишечника), длительном лечении кортикостероидами, при остеопорозе, у женщин с аменореей, у спортсменов с синдромом спортсменки (аменорея, анорексия и остеопороз), а также при непереносимости лактозы или аллергии на коровье молоко.
Кальциевые добавки – карбонат кальция
Две основные формы кальциевых добавок – это карбонат и цитрат кальция. Карбонат кальция дешевле, более доступен и удобен в использовании. Он лучше всего усваивается вместе с пищей. В карбонате кальция содержится около 40% кальция, а в цитрате – около 21%. У некоторых людей при приеме кальциевых добавок могут возникать желудочно-кишечные побочные эффекты, включая газообразование, вздутие живота, запоры или их сочетание. Кажется, что карбонат кальция вызывает эти побочные эффекты чаще, чем цитрат кальция, поэтому для уменьшения симптомов рекомендуется разделять дозу кальция на несколько приемов в течение дня и/или принимать добавки с пищей. Карбонат кальция подходит особенно людям с нормальной кислотностью желудочного сока.
Факторы, влияющие на всасывание кальция
Не весь потребляемый кальций всасывается в кишечнике. Люди усваивают примерно 30% кальция из пищи, но это сильно зависит от вида пищи. На всасывание кальция влияют возраст (с возрастом всасывание снижается примерно до 15–20%), уровень витамина D, пищевые продукты, содержащие фитиновую и щавелевую кислоты (они связываются с кальцием и препятствуют его усвоению), а также избыток натрия и белка в пище, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя.
Влияние избыточного потребления кальция
Очень большое количество кальция из любых источников может негативно повлиять на здоровье. Избыточный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может привести к почечной недостаточности, кальцификации сосудов и мягких тканей, гиперкальциурии (повышенному содержанию кальция в моче) и образованию камней в почках. Высокое потребление кальция может вызвать запоры и препятствовать усвоению железа и цинка, хотя степень этого влияния точно не установлена. Большое потребление кальция из добавок, но не из пищи, связано с повышенным риском образования камней в почках. Некоторые исследования связывают высокое потребление кальция с повышенным риском рака предстательной железы, однако этот эффект плохо изучен и не подтвержден. Также есть данные о связи высокого потребления кальция из добавок с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому перед приемом кальциевых добавок рекомендуется консультация с врачом.
- Anderson, J. J., Roggenkamp, K. J., & Suchindran, C. M. (2012). Calcium intakes and femoral and lumbar bone density of elderly US men and women: National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2006 analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 97(12), 4531-4539.
- Asemi, Z., Samimi, M., Siavashani, M. A., Mazloomi, M., Tabassi, Z., Karamali, M., ... & Esmaillzadeh, A. (2016). Calcium-vitamin D co-supplementation affects metabolic profiles, but not pregnancy outcomes, in healthy pregnant women. International Journal of Preventive Medicine, 7.
- Bolland, M. J., Avenell, A., Baron, J. A., Grey, A., MacLennan, G. S., Gamble, G. D., & Reid, I. R. (2010). Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. Bmj, 341, c3691.
- Chung, M., Tang, A. M., Fu, Z., Wang, D. D., & Newberry, S. J. (2016). Calcium intake and cardiovascular disease risk: an updated systematic review and meta-analysis. Annals of internal medicine, 165(12), 856-866.
- Craig, W. J. (2010). Nutrition concerns and health effects of vegetarian diets. Nutrition in Clinical Practice, 25(6), 613-620.
- Del Valle, H. B., Yaktine, A. L., Taylor, C. L., & Ross, A. C. (Eds.). (2011). Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. National Academies Press.
- Foroozanfard, F., Jamilian, M., Bahmani, F., Talaee, R., Talaee, N., Hashemi, T., ... & Esmaillzadeh, A. (2015). Calcium plus vitamin D supplementation influences biomarkers of inflammation and oxidative stress in overweight and vitamin D‐deficient women with polycystic ovary syndrome: a randomized double‐blind placebo‐controlled clinical trial. Clinical endocrinology, 83(6), 888-894.
- Kerstetter, J. E., O’Brien, K. O., Caseria, D. M., Wall, D. E., & Insogna, K. L. (2005). The impact of dietary protein on calcium absorption and kinetic measures of bone turnover in women. The journal of clinical endocrinology & metabolism, 90(1), 26-31.
- Lowe, S. A., Bowyer, L., Lust, K., McMahon, L. P., Morton, M., North, R. A., ... & Said, J. M. (2015). SOMANZ guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2014. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 55(5), e1-e29.
- Mao, P. J., Zhang, C., Tang, L., Xian, Y. Q., Li, Y. S., Wang, W. D., ... & Zhou, Y. H. (2013). Effect of calcium or vitamin D supplementation on vascular outcomes: a meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of cardiology, 169(2), 106-111.
- Michaëlsson, K., Melhus, H., Lemming, E. W., Wolk, A., & Byberg, L. (2013). Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study. Bmj, 346.
- Ross, A. C., Manson, J. E., Abrams, S. A., Aloia, J. F., Brannon, P. M., Clinton, S. K., ... & Kovacs, C. S. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(1), 53-58.
- Tranquilli, A. L., Dekker, G., Magee, L., Roberts, J., Sibai, B. M., Steyn, W., ... & Brown, M. A. (2014). The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP. Pregnancy hypertension, 4(2), 97-104.
- Waldman, T., Sarbaziha, R., Merz, C. N. B., & Shufelt, C. (2015). Calcium supplements and cardiovascular disease: A review. American journal of lifestyle medicine, 9(4), 298-307.
